Razumevanje bolezni LS

Q: Pred kratkim sem svojo psičko Alice pripeljala k veterinarju, ker je bila šepa na eno od zadnjih nog. Diagnosticirali so ji bolezen LS. Ali mi lahko prosim pomagate razumeti, kaj je ta bolezen in kakšne so moje možnosti zdravljenja?

A: Lumbosakralna bolezen ali bolezen LS se nanaša na bolezen spodnjega dela hrbta. Naj začnem z razlago anatomije ledvene hrbtenice, saj boste tako bolje razumeli, kaj se dogaja z vašim psom.

Vretence so kosti, ki obdajajo in ščitijo hrbtenjačo. Psi in mačke imajo 7 vratnih (vratnih) vretenc, 13 prsnih (prsnih) vretenc, 7 ledvenih (spodnji del hrbta) vretenc, križnico (repno kost) in nato različno število vretenc, ki sestavljajo njihov rep. (Ljudje se od psov in mačk razlikujejo po tem, da imajo samo 12 prsnih vretenc, 5 ledvenih vretenc in le majhno število "repnih vretenc", imenovanih kokciks).

Vsako vretence je poimenovano po segmentu hrbtenice, v katerem je. Na primer, vratna vretenca se imenujejo od C1 do C7, prsna vretenca se imenujejo T1 do T13 in ledvena vretenca se imenujejo L1 do L7.

Hrbtenjača se razteza od možganov in poteka skozi kanal v vretencih. Hrbtenjača pa ne sega vse do trtica. Pri ljudeh se hrbtenjača ustavi na koncu prsnega koša (približno na T12). Pri psih se hrbtenjača razteza v ledveno vretence in se konča okoli L6, vendar se od psa do psa razlikuje.

To je pomembno anatomsko dejstvo. Ko se hrbtenjača konča, se struktura nad njo imenuje "cauda equina" (kar v latinščini pomeni "konjski rep"). Cauda equina ni ena debela hrbtenjača, temveč je sestavljena iz številnih majhnih živcev, ki tečejo skozi preostali del hrbteničnega kanala.

Ta konec hrbtenjače je ustrezno poimenovan, ker je hrbtenjača, ko se odcepi, videti kot konjski rep. Za ljudi je dejstvo, da ledvena vretenca nimajo velike hrbtenjače, ki teče skozi njih, varovanje pred hudimi poškodbami, kot je paraliza, ker je v hrbteničnem kanalu več "igranja".

Pri psih se prostor med zadnjim ledvenim vretencem (L7) in trtilno kostjo (križnico) imenuje LS prostor in pri večini psov v tem predelu skozi vretenčni kanal teče cauda equina.

Križnica je del telesa, s katerim se povezuje medenica. Medenica premika križnico in to ustvari veliko gibanja v predelu LS. Območje LS je najbolj gibljivo od vseh ledvenih vretenc, zaradi česar se pogosto poškoduje.

Na tem sklepnem mestu se lahko pojavijo najrazličnejše težave. Na primer: disk med sklepoma lahko hernira v cauda equina; artritis se lahko pojavi okoli vretenc in repne kosti, ki draži živce, ki izhajajo iz kopitarskega repa; ali pa se lahko vezi, ki držijo vretenca in repno kost v poravnavi, prerastejo in zabrazgotinijo zaradi ponavljajočih se poškodb, kar lahko zoži prostor, skozi katerega prehaja cauda equina.

Vsi ti procesi bolezni lahko "stisnejo" živce, kar povzroči bolečino in poškodbo živcev. Živci, ki potekajo skozi to področje, pomagajo pri premikanju zadnjih nog in pomagajo pri uriniranju in defekaciji. Ko so ti živci poškodovani, se lahko včasih pojavijo simptomi, kot so vlečenje stopal, težave pri uriniranju in defekaciji ali, redko, paraliza zadnjih nog.

Bolečina zaradi bolezni LS je pogosta, vendar jo pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi. Ta bolezen lahko posnema simptome artritisa kolka ali celo kolena, zato je potreben natančen pregled bolnika, da se ugotovi pravi vzrok šepanja. Rentgenski žarki so zelo koristni tudi za pregledovanje kostnih struktur na tem področju.

Pri ocenjevanju bolnika z boleznijo LS in šepavostjo je pomembno ugotoviti, ali je šepanje posledica same bolečine ali pa je ogroženo tudi delovanje živcev. Bolečina sama po sebi lahko povzroči, da bolnik ne želi uporabljati okončine in povzroči šepanje. Če pa je poškodba tega sklepa huda, je včasih delovanje živcev tako oslabljeno, da se okončine dobesedno ne morejo pravilno premikati.

Vaš veterinar lahko to ugotovi s preverjanjem pacientovih refleksov. En preprost refleksni test se imenuje zavestni proprioceptivni (CP) refleks. Če želite preizkusiti ta refleks, obrnite stopalo spodaj, tako da bolnik stoji na svojih "zglobih". Običajni bolnik bo stopalo takoj obrnil nazaj.

Pri pacientu z živčnim primanjkljajem ne bodo mogli čutiti, da njihova noga ni na mestu, ali se ne bodo mogli hitro odzvati in zamenjati nogo.

Pri bolnikih, ki imajo samo bolečino, se začne zdravljenje z zdravili. Predpisana so protivnetna zdravila (kot je Rimadyl) in pogosto gabapentin (ki se najpogosteje uporablja za bolečine v živčevju). Akupunktura je lahko tudi koristna pri lajšanju bolečin.

Po akutni poškodbi je pomembno, da bolnika počivamo tako, da mu ne dovolimo skakanja ali teka. Počasni, kratki sprehodi so še vedno sprejemljivi. Pri bolnikih, ki se odzovejo na zdravljenje, lahko pride do počasne ponovne normalne dejavnosti običajno v 4–6 tednih.

Vendar je pomembno omeniti, da je včasih ponavljajoča se poškodba območja LS tista, ki oslabi ta del hrbta. Najpogostejše gibanje, ki lahko povzroči ponavljajoče se poškodbe, je skakanje, zlasti pri psih, ki skačejo, da bi ujeli frizbi, ali skačejo kot del grobe igre.

Pomembno je, da preučite življenjski slog vašega psa in ugotovite, ali lahko spremenite vrsto igre, ki jo izvajate z njim, da preprečite nadaljnje poškodbe. Na primer, če vaš pes rad skače za žogo, poskusite žogo vreči tako, da ne bo skočil zanjo, temveč jo raje dvignil s tal, da jo vzame.

Pri bolnikih, pri katerih bolečina ni dobro nadzorovana ali imajo pridružene živčne pomanjkljivosti, je indicirana bolj agresivna terapija. Vaš veterinar vas lahko napoti k veterinarskemu nevrologu za nadaljnje preiskave. Nevrolog bo verjetno želel opraviti MRI, da bi bolje ocenil stopnjo poškodbe tega področja. Ko so te informacije potrjene, se lahko izvedejo možnosti zdravljenja, vključno z injekcijami steroidov okoli živcev in včasih operacijo za dekompresijo tega področja hrbteničnega kanala.

Vse stranke ne želijo k nevrologu s svojim psom. Pomisleki glede stroškov, starost hišnega ljubljenčka in individualna filozofija o zdravstveni negi hišnih ljubljenčkov so dejavniki, ki vplivajo na postopek odločanja.

Za hišne ljubljenčke, ki so šibki zaradi bolezni LS, je medicinsko obvladovanje bolečine pomembno, saj lahko to včasih izboljša njihovo šibkost. Koristni so lahko tudi drugi pripomočki za mobilnost.

priporočam Power Paws (vlečne nogavice) in Dr. Buzby's Toe Grips (gumijaste prevleke za nohte) za ljubljenčke, ki jim drsi zaradi slabosti ali težko vstanejo, še posebej na trdem lesu ali ploščicah.

Priporočam tudi sistem oprsja in medenice, imenovan Pomagajte jim vstati. Ta vzdržljiv komplet pasov ima ročaje, tako da lahko svojemu ljubljenčku pomagate v trenutkih, ko težko hodi, na primer po stopnicah, vstopanju v avto ali vstajanju iz ležečega položaja.

Dr. Teresa Hershey je veterinarka na kliniki Westgate Pet Clinic v Linden Hillsu. Pošljite ji vprašanja o hišnih ljubljenčkih na [e-pošta zaščitena].