Q: لقد أحضرت مؤخرًا كلبي أليس إلى الطبيب البيطري لأنها كانت كذلك تعرج على إحدى رجليها الخلفيتين. تم تشخيصها بمرض LS. هل يمكنك مساعدتي في فهم هذا المرض وما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
A: يشير مرض Lumbosacral ، أو مرض LS ، إلى مرض يصيب أسفل الظهر. اسمح لي أن أبدأ بشرح تشريح العمود الفقري القطني ، حيث سيساعدك ذلك على فهم ما يحدث لكلبك بشكل أفضل.
الفقرات هي العظام التي تحيط وتحمي الحبل الشوكي. تحتوي الكلاب والقطط على 7 فقرات عنق الرحم ، و 13 فقرات صدرية ، و 7 فقرات قطنية (أسفل الظهر) ، وعجز (عظم الذيل) ، ثم عدد متفاوت من الفقرات التي تشكل الذيل. (يختلف البشر عن الكلاب والقطط في أن لديهم 12 فقرة صدرية و 5 فقرات قطنية وعدد صغير فقط من "فقرات الذيل" تسمى العصعص).
تتم تسمية كل فقرة حسب الجزء الموجود بها من العمود الفقري. على سبيل المثال ، تسمى الفقرات العنقية من C1 إلى C7 ، وتسمى الفقرات الصدرية من T1 إلى T13 وتسمى الفقرات القطنية من L1 إلى L7.
يمتد الحبل الشوكي من الدماغ ويمر عبر قناة في الفقرات. ومع ذلك ، لا يمتد الحبل الشوكي على طول الطريق إلى عظم الذنب. عند البشر ، يتوقف الحبل الشوكي عند نهاية الصدر (حوالي T12). في الكلاب ، يمتد الحبل الشوكي إلى الفقرات القطنية وينتهي حول L6 ، لكنه يختلف من كلب إلى كلب.
هذه حقيقة تشريحية مهمة. بمجرد أن ينتهي الحبل الشوكي ، فإن الهيكل الذي يتجاوز ذلك يسمى "ذيل الفرس" (والذي يعني "ذيل الحصان" باللاتينية). ذنب الفرس ليس حبلًا شوكيًا سميكًا ، ولكنه يتكون من العديد من الأعصاب الصغيرة التي تمر عبر بقية القناة الشوكية.
تمت تسمية هذه النهاية من الحبل الشوكي بشكل مناسب لأنه عندما يتباعد الحبل الشوكي يبدو وكأنه ذيل حصان. بالنسبة للأشخاص ، فإن حقيقة أن الفقرات القطنية لا تحتوي على نخاع شوكي كبير يمر من خلالها يعد وقائيًا من الإصابات الشديدة مثل الشلل ، لأن هناك المزيد من "اللعب" في القناة الشوكية.
في الكلاب ، يُطلق على المسافة بين آخر فقرة أسفل الظهر (L7) وعظم الذنب (عظم العجز) مساحة LS ، وفي معظم الكلاب ، يمر ذيل الفرس عبر القناة الفقرية في هذه المنطقة.
العجز هو جزء من الجسم يتصل به الحوض. يقوم الحوض بتحريك العجز وهذا يخلق الكثير من الحركة في منطقة LS. تتعرض منطقة LS لأكبر حركة لجميع الفقرات القطنية ، مما يجعلها منطقة شائعة للإصابة.
يمكن أن تحدث جميع أنواع المشاكل في هذا الفضاء المشترك. على سبيل المثال: يمكن للقرص الموجود بين المفاصل أن ينفتق حتى يصل إلى ذيل الفرس. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل حول الفقرات وعظام الذيل مما يؤدي إلى تهيج الأعصاب التي تخرج من ذيل الخيول ؛ أو الأربطة التي تحمل الفقرات وعظام الذيل في محاذاة يمكن أن تتضخم وتندب من الإصابة المتكررة ، والتي يمكن أن تضيق المساحة التي يمر من خلالها ذيل الفرس.
كل هذه العمليات المرضية يمكن أن "تضغط" على الأعصاب مسببة الألم وإصابة الأعصاب. تساعد الأعصاب التي تمر عبر هذه المنطقة على تحريك الساقين الخلفيتين وتساعد أيضًا في التبول والتغوط. عندما تتلف هذه الأعصاب ، يمكن أن تحدث أحيانًا أعراض مثل جر القدمين ، وصعوبة التبول والتغوط ، أو في حالات نادرة ، شلل في الساقين الخلفية.
يعد الألم الناتج عن مرض LS أمرًا شائعًا ، ولكن غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الأمراض الأخرى. يمكن لهذا المرض أن يحاكي أعراض الورك أو حتى التهاب المفاصل في الركبة ، لذا فإن الفحص الدقيق للمريض ضروري لتحديد السبب الحقيقي للعرج. تعتبر الأشعة السينية مفيدة جدًا أيضًا في النظر إلى الهياكل العظمية في هذه المنطقة.
عند تقييم مريض مصاب بمرض LS والعرج ، من المهم التأكد مما إذا كان العرج ناتجًا عن الألم وحده أو إذا كان هناك أيضًا حل وسط في وظيفة العصب. يمكن للألم وحده أن يجعل المريض لا يرغب في استخدام أحد الأطراف ويؤدي إلى العرج. ومع ذلك ، إذا كانت إصابة هذا المفصل شديدة ، في بعض الأحيان تكون وظيفة العصب ضعيفة للغاية بحيث لا تستطيع الأطراف حرفيًا التحرك بشكل صحيح.
يمكن للطبيب البيطري تحديد ذلك عن طريق فحص ردود أفعال المريض. يُطلق على أحد الاختبارات البسيطة للانعكاسات اسم انعكاس الحس العميق (CP). لاختبار رد الفعل هذا ، يمكنك قلب القدم لأسفل بحيث يقف المريض على "مفاصل أصابعه". سيقلب المريض الطبيعي قدمه للخلف على الفور.
في حالة مريض يعاني من عجز عصبي ، لن يتمكن من الشعور بأن قدمه في غير مكانها أو لن يتمكن من الاستجابة بسرعة لاستبدال القدم.
للمرضى الذين يعانون من الألم فقط ، بدأت الإدارة الطبية. يتم وصف مضادات الالتهاب (مثل ريماديل) وغابابنتين (الذي يستخدم في الغالب لعلاج آلام الأعصاب). يمكن أن يكون الوخز بالإبر مفيدًا أيضًا في المساعدة في تخفيف الآلام.
بعد الإصابة الحادة ، من المهم إراحة المريض من خلال عدم السماح له بالقفز أو الجري. لا تزال المشي البطيء والقصير مقبولاً. بالنسبة للمرضى الذين يستجيبون للإدارة الطبية ، يمكن أن تحدث إعادة بطيئة للنشاط الطبيعي عادةً في غضون 4-6 أسابيع.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن الإصابة المتكررة في بعض الأحيان بمنطقة LS هي ما أضعف هذا الجزء من الظهر في البداية. الحركة الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب إصابة متكررة هي القفز ، خاصةً في الكلاب التي تقفز لالتقاط الفريسبي أو القفز كجزء من اللعب الخشن.
من المهم فحص نمط حياة كلبك وتحديد ما إذا كان بإمكانك تغيير نوع اللعب الذي تمارسه معه للمساعدة في منع حدوث المزيد من الإصابات. على سبيل المثال ، إذا كان كلبك يحب القفز من أجل الكرة ، فحاول رمي الكرة بطريقة لا تقفز من أجلها بل التقط الكرة من الأرض لاستعادتها.
بالنسبة للمرضى الذين لا يتم التحكم في آلامهم بشكل جيد أو الذين يعانون من قصور عصبي مرتبط ، يتم استخدام علاج أكثر قوة. يمكن لطبيبك البيطري أن يحيلك إلى طبيب أعصاب بيطري لمزيد من العمل. من المحتمل أن يرغب طبيب الأعصاب في إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم درجة الإصابة في تلك المنطقة بشكل أفضل. بمجرد التحقق من هذه المعلومات ، يمكن إجراء خيارات العلاج ، بما في ذلك حقن الستيرويد حول الأعصاب وأحيانًا الجراحة لفك ضغط هذه المنطقة من القناة الشوكية.
لا يرغب جميع العملاء في رؤية طبيب أعصاب مع كلبهم. مخاوف التكلفة وعمر الحيوانات الأليفة والفلسفة الفردية حول رعاية صحة الحيوانات الأليفة كلها عوامل في عملية صنع القرار.
بالنسبة للحيوانات الأليفة الضعيفة من مرض LS ، فإن إدارة آلامها طبياً أمر مهم ، لأن هذا يمكن أن يحسن ضعفها في بعض الأحيان. يمكن أن تكون وسائل المساعدة على الحركة الأخرى مفيدة أيضًا.
أوصي الكفوف السلطة (الجوارب الجر) و الدكتور Buzby's ToeGrips (أغطية أظافر مطاطية) للحيوانات الأليفة التي تنزلق من الضعف أو تواجه صعوبة في الاستيقاظ ، خاصة على الخشب الصلب أو البلاط.
أوصي أيضًا بنظام حزام الصدر والحوض المسمى ساعدني. تحتوي مجموعة الأحزمة المتينة هذه على مقابض حتى تتمكن من مساعدة حيوانك الأليف في الأوقات التي يواجه فيها صعوبة في المشي ، مثل السلالم أو ركوب السيارة أو النهوض من الاستلقاء.
الدكتورة تيريزا هيرشي طبيبة بيطرية في عيادة Westgate Pet في ليندن هيلز. أرسل لها أسئلة حيوانك الأليف بالبريد الإلكتروني على [البريد الإلكتروني محمي].
